Diagnosticul de leziune displazică a colului uterin ridică multe semne de întrebare și, de cele mai multe ori, o stare de anxietate pentru pacientă. A te afla între recomandarea de „monitorizare” și cea de „intervenție” poate părea o alegere dificilă. Din fericire, medicina modernă are protocoale clare, iar dr Lorena Turculet, medic primar obstetrică-ginecologie, explică diferențele, riscurile și beneficiile fiecărei abordări, în funcție de stadiul displaziei și profilul pacientei.
Leziuni displazice ale colului uterin: când monitorizăm și când tratăm – cu Dr. Lorena Turculeț
Leziunile displazice sunt modificări anormale ale celulelor care tapetează colul uterin. Ele apar de cele mai multe ori ca urmare a infecției persistente cu HPV (Human Papilloma Virus), în special tulpinile oncogene 16 și 18.
Aceste leziuni NU sunt cancer, dar unele pot evolua spre cancer de col uterin dacă nu sunt tratate sau monitorizate corespunzător.
🔹 Clasificarea leziunilor displazice (CIN) – cheia deciziilor corecte
Pentru stabilirea conduitei terapeutice, leziunile sunt clasificate în funcție de severitate:
🔹 CIN 1 (LSIL) – displazie ușoară, superficială, de obicei reversibilă
🔹 CIN 2 (HSIL) – displazie moderată, afectează până la 2/3 din epiteliu
🔹 CIN 3 (HSIL) – displazie severă, afectează întreg stratul epitelial, considerată leziune precanceroasă
📌 Diagnosticul corect se stabilește printr-o combinație de teste: test Papanicolau, HPV ADN, colposcopie și biopsie cervicală.
🔹 Când este recomandată monitorizarea activă?
Dr Lorena Turculet subliniază că nu toate leziunile displazice trebuie tratate imediat. În unele cazuri, monitorizarea este alegerea corectă, fără a pune în pericol sănătatea pacientei.
✅ Cazuri în care se recomandă monitorizare:
- CIN 1, indiferent de vârstă
- CIN 2 la femei sub 30 de ani, fără alte factori de risc
- Leziuni fără persistență HPV oncogen
- Leziuni cu colposcopie normală sau regresivă
- Dorință de sarcină în viitorul apropiat
📌 Studiile arată că:
- Aproximativ 60–90% dintre CIN 1 regresează spontan în 24 luni
- Aproape 50% dintre CIN 2 la femei sub 25 ani regresează fără tratament
🔹 Cum se face monitorizarea?
Monitorizarea presupune supraveghere activă și implică:
✔ Test Papanicolau și HPV la 6–12 luni
✔ Colposcopie digitală pentru a verifica evoluția leziunii
✔ Repetarea biopsiei dacă rezultatele rămân neconcludente
✔ Evitarea fumatului, întărirea sistemului imunitar
✔ Suplimente cu acid folic, vitamina C, vitamina E
📌 În cazul regresiei, nu e nevoie de intervenție. În caz de progresie, se trece la tratament activ.
🔹 Când este necesar tratamentul?
Există situații clare în care tratarea leziunii este obligatorie, pentru a preveni apariția cancerului de col uterin.
❗ Indicații clare pentru tratament:
- CIN 3, confirmat histopatologic
- CIN 2 persistent peste 24 luni
- Leziune colposcopică severă
- Tulpini HPV 16 sau 18 persistente
- Asocieri cu factori de risc (fumat, imunitate scăzută)
📌 În aceste cazuri, tratamentul este recomandat chiar dacă pacienta nu are simptome – pentru că evoluția poate fi tăcută, dar periculoasă.
🔹 Ce opțiuni de tratament există?
Dr Lorena Turculet aplică un protocol personalizat, în funcție de severitatea leziunii și dorințele pacientei (ex. planificare familială). Tratamentul nu înseamnă automat conizație.
✔ Laser CO₂
- Ideal pentru leziuni superficiale
- Distruge țesutul afectat fără excizie
- Protejează integritatea colului
✔ LEEP (excizie cu ansă diatermică)
- Îndepărtează țesutul afectat
- Se face sub anestezie locală, în clinică
- Permite analiza histopatologică
✔ Conizația chirurgicală
- Rezervează pentru CIN 3 sau leziuni suspecte
- Excizie conică din col
- Evaluare exactă a gradului de displazie
✔ Terapii complementare
- Imunomodulatoare, antioxidante, antivirale
- Folosite împreună cu monitorizarea
🔹 De ce alegerea corectă contează?
Supratratamentul poate duce la:
❌ scurtarea colului uterin
❌ risc de naștere prematură
❌ disconfort inutil
❌ anxietate crescută
Subtratamentul poate duce la:
❌ evoluția spre cancer
❌ pierderea ferestrei de tratament conservator
❌ creșterea riscului oncologic pe termen lung
📌 De aceea, abordarea echilibrată – susținută de dr Lorena Turculet – este cheia: să acționezi la timp, dar să nu intervii inutil.
🙋♀️ F&Q – Monitorizare vs. Tratament în leziunile displazice
❓ Dacă am CIN 1, trebuie să mă operez?
❌ Nu. CIN 1 se monitorizează, de obicei, timp de 12–24 luni. Doar dacă persistă sau progresează, se trece la tratament.
❓ CIN 2 e periculos?
✅ Poate fi, dar la femeile tinere, fără alți factori de risc, poate regresa. Monitorizarea activă este o opțiune validă.
❓ Pot trata leziunea fără excizie?
✔ Da. Pentru leziuni ușoare sau moderate, laserul sau tratamentele imunomodulatoare pot fi suficiente. Excizia este rezervată cazurilor clare.
❓ Dacă îmi doresc copii, ce alegere e mai bună?
✔ Opțiunile conservatoare (laser, monitorizare) sunt preferate. dr Lorena Turculet analizează fiecare caz, pentru a menține șansele reproductive.
📍 Ai nevoie de o opinie clară? Programează-te la Clinica Ob Gyn
Clinica Ob Gyn îți oferă:
✔ Consultație completă cu dr Lorena Turculet
✔ Pachet de investigații: test Papanicolau, HPV, colposcopie, biopsie
✔ Evaluare individuală a riscului
✔ Plan de tratament personalizat – conservator sau chirurgical
✔ Monitorizare atentă, fără frică și fără graba deciziilor eronate
📍 Adresă: Str. Sergent Dascălu Nicolae, nr. 4, sector 1, București
📌 Puncte de reper: Calea Buzești, Calea Victoriei, Piața Victoriei
📞 Programează-te acum la 0721 824 738! Sănătatea ta merită o abordare corectă, blândă și fără excese. Cu dr Lorena Turculet, primești răspunsuri reale și soluții eficiente.
Leziunile displazice nu sunt condamnări, ci oportunități de prevenție. A ști când să acționezi și când să aștepți poate face diferența dintre supratratament și salvarea fertilității. Înțelege-ți diagnosticul și fă alegerea informată – cu sprijinul unui specialist de încredere.
